Massoterapia

A massagem consiste em um conjunto de manipulações, de movimentos leves ou com maior pressão, de acordo com a necessidade e objetivo desejado. Ela é utilizada para fins de prevenção e restauração do estado físico ou melhoramento estético, utilizada também em atletas antes e após a competição. Pode ser corporal e facial. A massagem deve ser realizada com cuidados, respeitando estruturas como a pele, vasos arteriais, venosos e linfáticos, e não deve provocar hematomas ou dor. As manipulações de massagem movimentam e ativam sistema muscular, nervoso e circulatório. Estimulam uma melhor nutrição dos tecidos e eliminação de toxinas, levando ao paciente um estado de bem estar e relaxamento. A massagem relaxante é uma terapia que tem sido bastante evidenciada como um artifício para o resgate do equilíbrio físico e psicológico. Através do toque suave a harmonioso do terapeuta, ela promove o autoconhecimento do paciente, resgatando sua auto-estima e auto-cuidado. É um momento de amplo relaxamento, alivia tensões físicas ocasionadas por má postura, sedentarismo e tensões do dia a dia. Durante a sessão o terapeuta induz o paciente ao silêncio, atenção ao seu próprio corpo e juntamente com o acompanhamento de música suave, ambiente tranqüilo e confortável o paciente terá um momento de profunda calma e descontração. Para que os benefícios da massoterapia sejam alcançados é importante que o profissional massoterapêuta detenha o conhecimento e acredite na técnica empregada.

Histórico Da Massoterapia:

A massagem no oriente já era conhecida antes de surgir a escrita, por seu valioso recurso natural e como meio de conservar a beleza e a saúde do corpo, mesmo sem os conhecimentos de anatomia e fisiologia humanos. Hipócrates, 460 a 370 a.C, pai da medicina na Grécia antiga, já indicava a massagem como recurso terapêutico quando bem aplicada. Abandonada por séculos, por tabus religiosos e perseguições, em 1510, Ambroise Parré foi o primeiro médico a escrever sobre massagem. Desde então a massagem voltou a ser usada, nos séculos XVI à XIX. No século XIX, surge o pai da ginástica sueca, Peter H. Ling, que a utilizou no desporto, no Instituto de Ginástica de Estocolmo, e observou seu valor como terapia de apoio. A partir de então a massagem foi difundida amplamente.

Tipos De Massagem:

Massagem oriental: Tuiná, Shiatsu, Do-In, Shantala, Ayurvédica, etc. Massagem Ocidental: dividida em quatro grupos:

•  Relaxante: massagem geral visa bem estar e relaxamente físico e psicológico.
•  Terapêutica: massagem específica para tratamento de transtornos músculos esqueléticos, circulatórios, etc. (requer prescrição médica).
•  Desportiva: Aplicada à atletas e desportistas, tem efeitos estimulantes (antes da competição), calmantes e desintoxicantes (após a competição).
•  Estética: tem finalidades higiênicas, relaxantes e preventivas. Trata de manter a saúde e embelezamento das formas corporais.

Preparação Do Paciente/Modelo:

Peça ao paciente/modelo para despir-se a fim de que a parte a ser tratada esteja adequadamente descoberta. Lembre-se que algumas manipulações, para serem eficazes, devem estender-se até os linfonodos que ficam nos espaços proximais 

As posições mais comuns para tratamentos por massagem:

•  Deitado Supino ou Decúbito Dorsal (com a face voltada para o teto).
•  Deitado em Pronação ou Decúbito Ventral (com a face voltada para o chão).
•  Deitado de Lado ou Decúbito Lateral.
• Sentado (com as costas eretas) em um banco ou cadeira , com o membro superior apoiado numa pequena mesa , extremidade de uma mesa acolchoada , ou sobre um travesseiro colocado no colo do paciente .
• Sentado (com as costas eretas) em um banco voltado para uma mesa acolchoada , com os membros superiores e a cabeça apoiados em travesseiros .

Contra- Indicações Da Massoterapia:

• Estomago cheio 
• Bexiga cheia; 
• Doenças de pele (infecto contagiosas);
•  Febre
•  Varizes estabelecidas
•  Inflamação na pele com pus
•  Local com edema
•  Tuberculose
•  Menstruação abundante
•  Gravidez (exceto relaxante ou drenagem linfática)
•  Período pós-cirúrgico (recomenda-se movimentos leves)
•  Placas, próteses (recomenda-se movimentos leves)
•  Úlceras gástricas (trabalhe respiração)
• Cálculos renais ou de vesícula biliar (evite drenagem)
• Osteoporose, fraturas recentes ou descalcificação (movimentos leves)
•  Indivíduo em idade de crescimento (cuidado com as epífises ósseas)
• Tumores malignos ou benignos (quando a pessoas está debilitada)

Cuidados Da Massagem Na Gravidez:

Não realizar manobras enérgicas. Não se deve realizar manobras de acupressura, pontos de pressão. A partir do 3° mês a gestante deve ser posicionada em decúbito lateral. Na barriga aplicar somente movimentos suaves e circulares. A massagem relaxante e drenagem linfática são as modalidades mais indicadas.

Efeitos Mecânicos E Fisiológicos Da Massoterapia:

Efeitos Mecânicos da Massagem: Os movimentos de compressão, tração, estiramento, pressão e fricção exercem evidentes efeitos mecânicos nos tecidos. A pressão comprime os tecidos moles e distorce as redes de receptores nas terminações nervosas. O estiramento aplica tensão sobre os tecidos moles e distorce os plexos das terminações nervosas. A massagem afeta a circulação capilar, venosa, arterial e linfática. Podemos observar a estimulação de uma série de receptores tanto superficiais quanto profundos, na pele, nos músculos e tendões, nos ligamentos e cápsulas articulares e em muitos órgãos mais profundos do corpo. A massagem também pode soltar o muco e drenar o excesso de líquidos nos pulmões.

Efeitos Fisiológicos Da Massagem:

Circulação Sanguínea E Linfática:

Manobras de effleurage ou deslizamentos no sentido de retorno da circulação promovem uma melhora da circulação de retorno (tanto venosa quanto linfática) atuando na reabsorção de edemas e hematomas. Muitos autores afirmaram que o efeito reflexo do alisamento superficial melhora a circulação cutânea, especialmente o fluxo sangüíneo nas veias e linfáticos superficiais, auxilia na troca de líquidos teciduais, aumenta a nutrição dos tecidos e ajuda na remoção de produtos da fadiga e inflamação.

Efeitos No Sangue:

Ernest e colaboradores (1971) demonstraram que uma massagem muscular em todo o corpo durante 20 minutos causa um efeito dilucional e altera a fluidez do sangue. Quando esses efeitos são associados ao aumento dos fluxos sangüíneos e linfáticos promovido pela massagem, pode-se notar que esse tratamento desempenha papel significativo na manutenção e promoção da nutrição geral dos tecidos.

Efeitos No Metabolismo E Processo De Cura:

Cuthbertson (1933) revisou a literatura existente sobre este tópico e conduziu, ele próprio, vários experimentos. Estes foram seus achados:

• O débito urinário fica aumentado, sobretudo após uma massagem abdominal;

• A excreção de ácidos não sofre alteração, e não há mudança no equilíbrio ácido-básico;

• As taxas de excreção para nitrogênio, fósforo inorgânico e cloreto de sódio são aumentadas;

• Em pessoas normais, não há um efeitos imediato sobre o consumo basal de oxigênio, ou na freqüência de pulso ou pressão sanguínea;

O sistema linfático tem importância crucial na remoção de proteínas plasmáticas e outras grandes moléculas, depois de ter sido depositadas no líquidos intersticial. Estas moléculas são demasiadamente grandes para reingressar nos capilares, devendo ser eliminadas via linfáticos. Portanto, a facilitação da cicatrização é o subproduto dos outros efeitos mais diretos (por exemplo, aumento das circulações sanguínea e linfática) nos tecidos.

Efeitos No Tecido Muscular:

• A massagem não aumenta a força do músculo normal, contudo, como meio para atingir determinado fim, a massagem é mais efetiva que o repouso na promoção da recuperação da fadiga causada elo exercício físico. Portanto a massagem torna possível praticar mais exercício, o que por sua vez aumenta a força e a resistência musculares
• A massagem não aumenta o tônus muscular, mas certas manipulações podem ser aplicadas com o objetivo de facilitar a atividade muscular (técnicas de percussão)
• A massagem pode diminuir a fibrose que ocorre no músculo lesionado, desenervado ou imobilizado.
• A massagem não impede a atrofia do músculo desenervado.
• O objetivo da massagem no músculo desenervado deve ser para a manutenção dos músculos no melhor estado possível de nutrição, flexibilidade e vitalidade, de modo que, após a recuperação posso funcionar no seu limite máximo.

Efeitos Nos Ossos E Articulações:

No passado a massagem era amplamente utilizada no tratamento de fraturas. Portanto, não foi estabelecido se na verdade a massagem ajuda na consolidação óssea. No processo de reparo ósseo após uma fratura, a eficácia e rapidez do crescimento do tecido dependem da circulação eficiente nas partes. Por esta razão, todos os esforçam devem ser enviados, desde o início, no sentido de ajudar a eficiência da circulação. Muitas das estruturas que circundam as articulações do corpo, como ligamentos, bolsas, cápsulas e tendões, são com freqüência locai de problemas crônicos. A massagem de fricção profunda através de seu vigoroso efeito mecânico no tecido cicatricial tem evidente utilidade na restauração da amplitude de movimentos normais indolores em uma articulação afetada

Efeitos No Sistema Nervoso:

Sempre que a pele é tocada, ou que os tecido subjacente são manipulados, são ativados diversos receptores sensitivos em vários tecidos. O efeito sedativo da massagem pode ser facilmente demonstrado, e Mennel, afirmava que “há efeitos no sistema nervoso central bem como um efeito local no nervos receptores sensitivos e possivelmente nos motores”. Não é nova a idéia de promover efeitos específicos no sistema nervoso, ou de fato no controle nervoso de muitos órgãos e sistemas. A acupressura tradicional e muitas técnicas orientais de massagem se propõem a afetar uma série de funções do sistema nervoso. Princípios também encontrados na reflexologia.

Efeitos Na Dor:

Desde a época mais remota, os humanos primitivos provavelmente tinham conhecimento que a fricção vigorosa de uma área lesionada aliviava a dor. Esse comportamento é nitidamente instintivo, sendo observado em seres humanos e em muitos animais. A fricção da pele estimula mecanorreceptores cutâneos, e esses sinais sensitivos são capazes de bloquear a transmissão e percepção dos sinais de dor. Esses mesmos receptores cutâneos podem também ser estimulados de outras maneiras como vibração mecânica e estimulação elétrica. Os efeitos da massagem na circulação sangüínea e linfática também podem contribuir para o alívio da dor. Tendo em vista que certas técnicas de massagem exercem um efeito significativo sobre a circulação espera-se que elas promovam a remoção de “metabólitos da dor” da região afetada. Sendo assim, a eliminação desses metabólitos pode contribuir significativamente ao alívio da dor, na realização da massagem nos tecidos moles. O relaxamento muscular também promove o alívio da dor. Se pensarmos que o espasmo muscular promove dor, certamente que a sua redução auxiliará no alívio dessa dor. A massagem pode contribuir bastante nesse relaxamento.

Vísceras:

Mennel acreditava que qualquer ação da massagem nos intestinos é uma resposta reflexa a pressão da estimulação mecânica. Essa pode aumentar o peristaltismo e acelerar o esvaziamento do intestino grosso, desde que a massagem seja realizada no sentido do peristaltismo intestinal (sentido horário). Durante suas pesquisas, Mennel observou que a mais leve percussão no intestino exposto de um sapo provoca um espasmo instantâneo daquela parte, juntamente com inibição cardíaca. Diante disso, uma manipulação excessiva pode resultar em super-estimulação e paralisia temporária dos músculos lisos, o que pode acarretar em um efeito contrário ao desejado, ao invés de estimular a função intestinal, inibir sua função. A massagem cardíaca é utilizada como tratamento de emergência em certas circunstâncias. Quando realizado corte cirúrgico, o cirurgião pode massagear o coração, seja por sua compressão entre o diafragma e as costelas, seja pela incisão do diafragma por agarramento direto do coração. Outra maneira de massagear o coração é por compressão mecânica aplicada externamente, sobre a região do osso esterno.

Secreções Pulmonares:

As técnicas percussivas e vibratórias de massagem podem ser usadas em combinação com outras medidas de fisioterapia torácica, para evitar distúrbios pulmonares agudos ou tratar distúrbios pulmonares crônicos, como enfisema, bronquite crônica, asma, pneumonia, etc.

Cyriax afirmava que técnicas percurssivas em combinação com a drenagem postural, podem desalojar o muco e o material muco purulento dos brônquios, e que a gravidade e a vibração ajudam a mobilizar as secreções da periferia até a área onde é promovido o reflexo da tosse, expectorando, assim, esse muco para fora

Efeitos Na Pele:

Não há evidencias concretas dos efeitos da massagem na pele. Mas é possível observar que durante a massagem há a remoção de células mortas, ou seja, a massagem tem um efeito significativo na esfoliação da pele. Alguns autores afirmam que a massagem tem um efeito direto nas camadas superficiais da epiderme, melhorando a circulação sanguínea e consequentemente facilitando o funcionamento das glândulas sebáceas e sudoríparas. A massagem possui grande eficiência, nos casos de pacientes que permaneceram com alguma parte do corpo engessada, em melhorar a textura e o aspecto da pele. Se a pele ficou aderida aos tecidos subjacentes e se ocorreu formação de tecido cicatricial a massagem é bastante útil para auxiliar desfazer essas aderências e amolecer a cicatriz. Rosenthal afirmava, em 1933, que a massagem aumenta a temperatura da pele devido a efeitos mecânicos e uma ação vasomotora indireta. Severini e Venerando, em 1967, afirmam que tanto a massagem superficial quanto a profunda faziam com que a temperatura da pele baixasse significativamente no local da aplicação. Barr e Taslitz perceberam a grande variação nas alterações da temperatura da pele e concluíram que a massagem não poderia inferir um aumento ou diminuição da temperatura cutânea.

Efeitos No Tecido Adiposo:

Há muitos anos acreditava-se que a massagem era efetiva na remoção de depósito de tecido adiposo. Rossenthal (1933) realizou uma pesquisa com animais, com as propriedades e forma de vida semelhantes, onde era aplicada massagem vigorosa em certas regiões do abdômen. Estudos microscópicos das áreas massageadas e não massageadas não revelaram qualquer alteração na gordura das partes tratadas, mesmo nos casos em que a massagem havia sido suficientemente vigorosa a ponto de causar pequenas hemorragias.

Efeitos Psicológicos:

 1. Relaxamento físico: quase todas as pessoas acham que os tratamentos por massagem são extremamente relaxantes. Mas esse relaxamento não é somente físico. É na verdade, tanto psicológico como fisiológico. Para que os músculos relaxem o paciente necessita de um esforço consciente para tal. A razão porque algumas pessoas acham muito difícil relaxar pode ser uma incapacidade de se soltar psicologicamente.

2. Alívio da Ansiedade e da Tensão (Estresse): O alívio da tensão por meio da massagem está intensamente ligado à promoção do relaxamento. Um paciente que esteja significativamente ansioso e tenso (estressado) achará muito difícil relaxar. Mas à medida que a massagem promove relaxamento, também ajuda a reduzir a ansiedade e tensão. Isto ocorre porque o relaxamento físico necessita de um relaxamento psicológico da ansiedade e da tensão.

3. Estimulação da Atividade Física: Certas técnicas de massagem são bastante estimulantes, produzindo uma forte sensação de revigoramento. Essas técnicas deram origem ao conceito da massagem esportiva por se mostrarem bastantes úteis nessa área, promovendo a atividade física e melhora no desempenho.

4. Alívio na Dor: Já sabemos dos efeitos fisiológicos da massagem na dor, porém a percepção da dor é em grande parte um conceito psicológico. A dor tem importantes substratos fisiológicos, mas há necessidade da mente consciente para a percepção da dor. Sendo assim o alívio da dor que a massagem proporciona tem tanto um efeito psicológico como fisiológico.

5. Estímulo Sexual: Certamente técnicas de massagem têm sido usadas durante incontáveis séculos como meio de estimulação sexual. De fato, as manobras têm pouca influência nesse sentido, o que difere, nesse sentido, são as regiões do corpo massageadas. A estimulação da pele de diversas partes do corpo (zonas erógenas) pode produzir estimulação sexual. Essas regiões são todas as áreas genitais, nádegas, parte interna da região das coxas, mamas, pescoço, e muitas áreas da face. A estimulação sexual não é um simples reflexo que depende apenas de estimulação dessas áreas do corpo. É tanto um processo psicológico como físico: a estimulação sexual ocorre na mente. O objetivo da massagem relaxante ou terapêutica não é o estímulo sexual, e é por isso que muitas zonas erógenas devem ser cuidadosamente evitadas

6. Sensação Geral de Bem-estar (Conforto): O estado geral de relaxamento, o alívio do estresse e a redução da dor, te o efeito de induzir uma sensação de bem-estar no paciente.

7. Fé Generalizada na Deposição das Mãos: Muitas pessoas, especialmente as mais idosas, têm grande fé na técnica de cura religiosa por imposição das mãos, onde o “curandeiro” aplica suas mãos perto, ou mesmo sobre, da região lesionada, e algum tipo de força curativa é transferida para os tecidos. O simples ato de uma pessoa acreditar que esse toque poderá lhe trazer a cura, então é provável que essa cura ocorra.

 1. Relaxamento físico: quase todas as pessoas acham que os tratamentos por massagem são extremamente relaxantes. Mas esse relaxamento não é somente físico. É na verdade, tanto psicológico como fisiológico. Para que os músculos relaxem o paciente necessita de um esforço consciente para tal. A razão porque algumas pessoas acham muito difícil relaxar pode ser uma incapacidade de se soltar psicologicamente.

2. Alívio da Ansiedade e da Tensão (Estresse): O alívio da tensão por meio da massagem está intensamente ligado à promoção do relaxamento. Um paciente que esteja significativamente ansioso e tenso (estressado) achará muito difícil relaxar. Mas à medida que a massagem promove relaxamento, também ajuda a reduzir a ansiedade e tensão. Isto ocorre porque o relaxamento físico necessita de um relaxamento psicológico da ansiedade e da tensão.

3. Estimulação da Atividade Física: Certas técnicas de massagem são bastante estimulantes, produzindo uma forte sensação de revigoramento. Essas técnicas deram origem ao conceito da massagem esportiva por se mostrarem bastantes úteis nessa área, promovendo a atividade física e melhora no desempenho.

4. Alívio na Dor: Já sabemos dos efeitos fisiológicos da massagem na dor, porém a percepção da dor é em grande parte um conceito psicológico. A dor tem importantes substratos fisiológicos, mas há necessidade da mente consciente para a percepção da dor. Sendo assim o alívio da dor que a massagem proporciona tem tanto um efeito psicológico como fisiológico.

5. Estímulo Sexual: Certamente técnicas de massagem têm sido usadas durante incontáveis séculos como meio de estimulação sexual. De fato, as manobras têm pouca influência nesse sentido, o que difere, nesse sentido, são as regiões do corpo massageadas. A estimulação da pele de diversas partes do corpo (zonas erógenas) pode produzir estimulação sexual. Essas regiões são todas as áreas genitais, nádegas, parte interna da região das coxas, mamas, pescoço, e muitas áreas da face. A estimulação sexual não é um simples reflexo que depende apenas de estimulação dessas áreas do corpo. É tanto um processo psicológico como físico: a estimulação sexual ocorre na mente. O objetivo da massagem relaxante ou terapêutica não é o estímulo sexual, e é por isso que muitas zonas erógenas devem ser cuidadosamente evitadas

6. Sensação Geral de Bem-estar (Conforto): O estado geral de relaxamento, o alívio do estresse e a redução da dor, te o efeito de induzir uma sensação de bem-estar no paciente.

7. Fé Generalizada na Deposição das Mãos: Muitas pessoas, especialmente as mais idosas, têm grande fé na técnica de cura religiosa por imposição das mãos, onde o “curandeiro” aplica suas mãos perto, ou mesmo sobre, da região lesionada, e algum tipo de força curativa é transferida para os tecidos. O simples ato de uma pessoa acreditar que esse toque poderá lhe trazer a cura, então é provável que essa cura ocorra.