Tenossinovite de De Quervain (REVISÂO de artigo cientifico)

• Doença osteomuscular relacionada ao trabalho (DORT).
• caracteriza-se pela irritação ou tumefação dos tendões no lado do punho referente ao polegar.

A inflamação espessa a bainha tendinosa e promove a constrição do tendão, em seu deslizamento na bainha. Isso pode causar um fenômeno de “disparo”, em que o tendão parece travar ou “grudar”, quando o paciente movimenta o polegar. Tipicamente, há envolvimento do primeiro compartimento extensor.

A tenossinovite de De Quervain foi descoberta no final do século XIX, no ano de 1895, por um cirurgião suíço chamado Fritz de Quervain. Fritz de Quervain descreveu a entorse das lavadeiras, em função do desgaste sobre os tendões dos músculos abdutor longo do polegar e extensor curto do polegar.

• Esta doença é decorrente de espessamento do ligamento anular do carpo, no primeiro compartimento dorsal do punho. Sob a bainha sinovial trafegam os tendões dos músculos abdutor longo do polegar e extensor curto do polegar, que, com o tempo, apresentam um processo inflamatório local, que atinge os tecidos sinoviais peritendinosos e os tecidos próprios dos tendões.
• Dor em projeção do processo estiloide do rádio; com ou sem irradiação;
• Perda da força; 
• Perda do movimento do polegar;
• Frequentemente as mulheres na faixa etária entre 30 e 50 anos.

 Avaliação

•  Teste de Finkelstein: Flexão completa do polegar até a palma, seguido pelo desvio ulnar do punho.
• Exame ultrassonográfico evidencia espessamento no primeiro túnel extensor.

 Tratamento clínico

•  Infiltrações com acetato de betametasona 2,71mg e fosfato sódico de betametasona 3mg (Celestone Soluspam®) no primeiro túnel extensor.
• Imobilização do polegar e punho
• Caso os sintomas persistirem seguido do tratamento conservador, indica-se cirurgia.

Dentre os 40 pacientes que apresentaram diagnóstico de tenossinovite de De Quervain no ambulatório, todos (100%) foram submetidos a tratamento médico com infiltrações com corticoides, (30%) tratamento cirúrgico.