Epifisiólise proximal do fêmur (EPF)

Resumo

•  Pode se apresentar com início agudo/insidioso de dor e claudicação.
•  Geralmente adolescência 
• A rotação externa involuntária com a flexão do quadril é um achado importante no exame físico
• O tratamento cirúrgico recomendado é colocação de pinos in situ; fixação profilática do quadril contralateral pode ser necessária quando há presença de doença metabólica concomitante.

Definição

 Ela ocorre quando a fraqueza na placa epifisária proximal do fêmur permite um deslocamento da epífise femoral proximal. EPF é um nome inadequado; é a metáfise que se desloca anterior e superiormente, causando o estado de deslocamento. A fraqueza na placa epifisária pode ser causada por vários fatores, incluindo estresse na placa epifisária em decorrência de obesidade e endocrinopatias como pan-hipopituitarismo, hipotireoidismo e osteodistrofia renal. Um período de crescimento rápido na adolescência também pode enfraquecer a placa epifisária.

Linhas de Klein são desenhadas ao longo do córtex superior do colo do fêmur. Radiografias simples anteroposterior/laterais com as pernas em "posição de rã" mostram que a linha de Klein não faz intersecção com a cabeça do fêmur nos quadris com EPF. A EPF em valgo é definida como deslocamento posterolateral da epífise femoral proximal na metáfise.

História e exame físico

Diagnóstico presença de fatores de risco, peso (percentil >90) marcha com a perna afetada rotacionada externamente; dor na virilha ou no joelho, dor bilateral no quadril, marcha de Trendelenburg e amplitude de movimentos limitada.

• Exames complementares: radiografias anteroposteriores bilaterais
• radiografias laterais com as pernas em posição de rã.
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• Exames a serem considerados: perfil metabólico, testes de função tireoidiana (TFTs) séricos,  hormônio do crescimento sérico.
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• Fatores de risco: 
•  # Puberdade; 
•  #Obesidade; 
•  #Sexo masculino;  
•  #Endocrinopatias: 
•  #Doenças que afetam o sistema endócrino, envolvem doenças da glândula tireóide;
•  #Diabetes melito;
•  #outras doenças de regulação de glicose e de secreção pancreática; e doenças de
• outras glândulas.